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关于批转和谐肃南民生救助保险 实施方案的通知
日期:2018-11-27 访问次数: 字号:[ ]

肃南裕固族自治县人民政府办公室关于批转和谐肃南民生救助保险实施方案的通知

各乡(镇)人民政府,县政府(省市驻肃)各部门、单位: 人保财险肃南支公司制定的《和谐肃南民生救助保险实施方案》已经县政府同意,现批转给你们,请认真抓好落实。

                                                                                                           肃南县人民政府办公室

                                                                                                              2018年11月27日


和谐肃南民生救助保险实施方案

为创新政府救助模式,充分发挥保险机制的经济补偿和社会管理功能,提高民生保障水平,维护社会和谐稳定,根据《张掖市人民政府关于加快发展现代保险服务业的实施意见》(张政发〔2015〕93号)、张掖市综治办《关于保险业参与平安建设的意见》(张综办〔2016〕18号)等文件精神,结合我县实际,特制定本方案。

一、基本目标

在全县实施以平安建设和公共安全事故责任保险为主要内容的“和谐肃南、民生救助”保险。通过购买商业保险分担政府对公共安全事故和居民的灾后救济、救助责任,调动社会资金,为改善民生提供强大保障,并最终实现由“事后救济”向“事前投保”转变,由“财政民生”向“社会民生”转变的新模式,逐步形成在财政支持下的灾害风险化解机制和民生保障体系。

二、保险内容

(一)保险对象

肃南县民政局作为投保人及被保险人,为肃南县辖区内的居民及国家工作人员投保民生保险。

(二)保险范围

具体投保险种为“见义勇为救助责任保险”、“火灾爆炸救助责任保险”、“拥挤踩踏救助责任保险”和“学生治安费用补助保险”。

(三)保险期限

保险期限为一年。

(四)保险责任

在本保险有效期限内,凡属肃南县居民及国家工作人员在辖区范围内由于下列原因造成人身伤亡,保险人按保险合同约定进行赔付。

1.被保险人因非法定职责或约定救助义务,在紧急情况下,为保护国家利益、集体利益或者他人的人身、财产安全,不顾个人安危,与违法犯罪行为作斗争或者抢险救灾的行为导致伤、残或死亡的,保险人按照保险合同约定负责赔偿。

2.居民在承保区域内因发生火灾、爆炸事故导致人身伤亡,无法找到责任人或者责任人无力赔偿,被保险人依据国家或地方有关法律规定给付的一次性伤亡救助金以及支付的医疗费用,保险人按照本保险合同约定负责赔偿。

3.居民在承保区域内因参加群众性活动中发生拥挤、踩踏事故导致人身伤亡,无法找到责任人或者责任人无力赔偿,被保险人依据国家或地方有关法律规定给付的一次性伤亡救助金以及支付的医疗费用,保险人按照本保险合同约定负责赔偿。

4.学生治安费用补助保险,负责学生上下学途中、在校学习和参加其他社会活动中因意外事故或其他突发事件造成的人身伤亡,无法找到责任人或责任人无力赔偿,保险人按照合同约定进行一次性补助。

5.保险事故发生后,被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的,对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用(以下简称“法律费用”),保险人按照本保险合同约定负责赔偿。

(五)人身伤亡赔偿标准

1.因火灾、爆炸、拥挤、踩踏造成肃南县居民及国家工作人员死亡、伤残和因见义勇为导致的死亡、伤残的赔偿限额:每人每次事故人民币10万元。

2.因火灾、爆炸、拥挤、踩踏造成肃南县居民及国家工作人员意外伤害和因见义勇为造成的意外伤害的医疗费用赔偿限额:每人每次事故人民币3万元。

3.火灾、爆炸、拥挤、踩踏或见义勇为行为保险年度累计赔偿限额人民币500万元。

4.学生上下学途中、在校学习和参加其他社会活动过程中因意外事故造成死亡,每人补偿5万元,年度累计赔偿限额人民币500万元。其中:每人每次事故伤残赔偿限额按所附人身保险残疾程度与保险金给付比例表中列明的给付比例乘以每人人身伤亡责任限额予以赔偿。

5.法律费用赔偿限额为实际赔偿金额的5%。

(六)保险费

按肃南县辖区内的人口数,按照每年每人收取人民币2元标准计算保费。

(七)承保流程

1.由人保财险肃南支公司协助县民政局填写投保单。

2.经人保财险肃南支公司风险评估后,依对应的承保方案制订出收费标准,计算出应收保费。

3.县财政局划拨民生保险保费后,人保财险肃南支公司出具保险单。

为了对该民生工程项目提供优质、高效和专业化的保险服务,人保财险肃南支公司将为项目专门成立“保险领导小组”和“现场服务小组”,并整合人保财险相关技术力量组建“技术支持小组”,最大限度地提供优质的保障服务。

(八)理赔相关事项

1.成立理赔服务工作小组。人保财险肃南支公司成立理赔服务工作小组(名单详见附件),负责与被保险人的日常联络沟通、现场查勘、理赔定损工作,听取意见和建议,全面服务整个保险理赔过程,确保保险理赔服务各项工作有序开展。

2.理赔服务流程及时效。

(1)出险报案。被保险人出险后,可拨打全国统一客服电话95518进行咨询或报案,也可以直接拨打理赔专属服务人员手机进行出险报案。

(2)现场查勘。接到被保险人的出险报案后,人保财险肃南支公司将立即派员赶赴现场开展现场查勘工作,及时给予被保险人事故处理的初步意见。报损金额小于5万元的保险事故,在理赔人员未到达现场之前,被保险人可根据实际情况在与理赔人员沟通并进行现场拍照、登记受损清单,理赔时以被保险人提供的相关事故证明、资料、照片为依据,由人保财险肃南支公司核实后按照保险合同约定予以赔付。保险人在接到被保险人的报案后,对报损金额在10万元以上的保险事故,人保财险肃南支公司将指派现场服务小组人员在60分钟内到达事故现场,及时进行现场查勘。如人保财险肃南支公司查勘人员未能达到上述服务标准,被保险人可向人保财险肃南支公司理赔服务工作小组提出投诉,由公司视情况对被投诉人给予警告、责令改正或通报批评等处理。

(3)提交索赔资料。现场查勘后,人保财险肃南支公司理赔人员将协助被保险人收集相关索赔资料,主要包括: 索赔申请书、出险通知书、事故鉴定报告;事故证明材料(公安、消防等相关部门的证明或专家鉴定报告、事故现场照片等),事故分析报告(原因分析)等。

(4)赔付时效。在索赔单证齐全后,损失金额10万元(不含),赔付时效1天以内;损失金额10万-50万元(不含),赔付时效3天;损失金额50万元-100万元(不含),赔付时效5天。

(5)直升机救援服务。在发生重特大意外事故和重特大公共安全事故或因暴雪、地震、泥石流等自然灾害事故造成人员受伤危及生命,因道路受阻陆路交通工具无法抵达事故现场进行及时救援,人保财险肃南支公司应协调出动救援医疗直升机协助快速救治、转运伤员。

三、保障措施

(一)加强领导。各乡(镇)、各部门单位要深刻认识实施和谐肃南民生救助保险的重要意义,切实加强对和谐肃南民生救助保险工作的领导,明确专人负责,进一步增强做好和谐肃南民生救助保险工作的自觉性和主动性,及时协调解决和谐肃南民生救助保险工作中遇到的问题。

(二)明确责任。县政法机关负责对行为人见义勇为进行认定。县公安部门负责提供辖区内户籍人数据,并会同人保财险肃南支公司体做好火灾、爆炸、踩踏和学生意外事故的责任认定工作。县人社部门负责提供辖区内国家工作工作人员数据信息。县民政部门负责提供投保资料及签订保险合同等工作。县财政部门负责保费资金的预算、筹集、拨付等工作。人保财险肃南支公司负责做好保险服务工作,定期向有关部门汇报理赔情况.

(三)强化协作。人保财险公司是开展和谐肃南民生救助保险工作的责任主体,各乡(镇)、各相关部门单位要全力支持,密切配合承保公司做好查勘、定损、理赔、防灾防损等各项工作,推进和谐肃南民生救助保险工作的顺利开展。


来源: 肃南县人民政府办公室


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